[붙임1]

2026 삼척시 탄소중립 시민참여 아이디어 공모사업 참가신청서
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						접수번호		접수 담당자 기재
						접수일자		접수 담당자 기재
신 청 인	성 명					생년월일		0000. 00. 00
	주 소
	연 락 처 (휴대전화)		010- -			e-mail		@
	초중고생			대학생					일반시민
	(해당란에 “Ⅴ”표시)
	(학교명 기재)			(학교명 기재)					(거주지 읍면동 기재)
아이디어명
아이디어 주요내용 (요 약)
타공모전 참가여부	□ 아니오				□ 예		제출기관
							공모시기
위와 같이 삼척시탄소중립지원센터의 2026 삼척시 탄소중립 시민참여 아이디어 공모사업에 참가를 신청합니다. 별첨 : 1. 제안서 1부 2. 참가확약서 1부 3. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2026년 월 일 신 청 인 : (인/서명) 삼척시탄소중립지원센터장 귀하

[별첨 1]

2026 삼척시 탄소중립 시민참여 아이디어 제안서

아이디어명
개 요	∘ 아이디어 주요 내용 요약
추진배경	∘ 아이디어 추진배경 작성 - 배경 또는 취지, 현황 및 문제점 제시, 아이디어의 필요성 제시
주요내용	∘ 아이디어의 구체적인 목적, 내용과 추진방법 등을 작성 ∘ 삼척시의 기존 또는 신규 사업에 적용할 수 있고, 타 기관과 차별성을 보여줄 수 있는 아이디어 작성 ∘ 예상되는 장애요인, 극복방안 및 제시한 아이디어의 실현 가능성 제시 ∘ 민관, 산학, 시민, 유관기관, 지역사회의 참여 및 민간협력 방안 등 제시
기대효과	∘ 제안 실행시 기대되는 효과 (수혜대상, 정량·정성적 효과, 시민체감 중심 등으로 구체적 기술) ∘ 아이디어의 확산 및 타 분야 적용 가능성 등

※ A4 3장 이내, HY그래픽 12포인트, 줄간격 160%, 한글파일(hwp) 제출, 참고자료 첨부 가능

[별첨 2]

참 가 확 약 서

아이디어명

본인은 「20256 삼척시 탄소중립 시민참여 아이디어 공모사업」에 참가함에 있어서 공모사업 추진계획의 공고내용을 확인하고 다음과 같이 서약합니다.

1. 귀하의 제출물로 인해 발생하는 초상권, 저작권, 명예훼손 등의 문제가 발생할 경우 일체의 법적·도의적 책임은 제안자에게 있습니다.

2. 귀하의 제출물은 미발표된 순수 창작물이며, 타 공모전 수상 및 타인의 저작물 모방 혹은 표절 등 아래의 참가제한 기준에 해당이 없음을 서약하며, 만약 참가제한 기준에 해당할 경우 참가 및 수상 취소, 시상내역을 회수함에 동의합니다.

선정제외 대상
∘ 단순한 주의 환기, 진정, 비판, 건의 또는 불만의 표시에 불과한 경우 ∘ 특정 개인·단체·기업 등의 수익사업 및 홍보와 관련된 사항 ∘ 타인이 취득한 특허권·실용신안권, 디자인권, 저작권에 속하는 것 ∘ 신청서 등의 서류에 허위 정보를 기재한 경우 ∘ 기타 사회통념상 그 적용이 불가능하다고 판단되는 경우 등

3. 귀하의 제출물은 공모사업의 운영 및 선정, 평가를 위해 심사위원 등 제3자에게 제공될 수 있습니다.

4. 공모사업의 수상작의 저작권과 소유권은 삼척시탄소중립지원센터에 귀속되며, 향후 홍보와 관련된 2차 저작물 또는 편집제작물로 제작·복제 및 배포될 수 있습니다.

5. 공고내용 및 심사규정의 제반조건에 동의하며, 이에 따른 결과에 대해 이의를 제기하지 않습니다.

6. 심사위원의 심사결과에 따라 적합한 제안이 없을 경우, 수상작을 선정하지 않을 수도 있습니다.

7. 공모사업과 관련하여 본 확약서의 제출을 거부할 수 있으나, 제출되지 않을 경우 운영절차상 부득이하게 공모사업의 참가신청 및 심사 등에 제한될 수 있습니다.

2026년    월     일

신 청 인 :             (인/서명)

삼척시탄소중립지원센터장 귀하

[별첨 3]

개인정보 수집□이용 동의서

삼척시탄소중립지원센터의 2026 삼척시 탄소중립 시민참여 아이디어 공모사업과 관련하여 제공되는 귀하의 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해서만 이용됩니다.

수집하는 개인정보 항목	[필수] 성명, 생년월일, 소속, 직책, 주소, 휴대전화, 이메일 [선택] 포상금품 수령시 주민등록번호, 사진
개인정보의 수집 및 이용목적	① 귀하의 정보는 삼척시탄소중립지원센터가 주최하는 2026 삼척시 탄소중립 시민참여 아이디어 공모사업의 운영 및 관리를 위해서만 사용됩니다. ② 단, 이용자의 기본적 인권침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다. ③ 사진은 비영리 목적의 대·내외 사업 홍보 및 자료 증빙과 기록에 관한 사항에 대해서 사용될 수 있습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 영구 또는 준영구까지 입니다. 또한 보유기간 종료 시 지원자의 개인정보는 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기할 예정입니다.
※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 공모사업의 참가신청 및 심사 등에 제한을 받을 수 있습니다.

[ 개인정보 수집·이용 동의여부 ]
동의함	동의하지 않음

2026년   월   일

신청인 :              (인/서명)

삼척시탄소중립지원센터장 귀하